Ale nan kontni prensipal la
Close
Pou Manm yo (Louvri nan yon lòt paj)
Meni Prensipal
Kontni Prensipal
Retounen nan Detay Plan yo

Enfòmasyon sou Plan ak Fòmilè yo

Plan Doub pou Bezwen Espesyal (Dual Special Needs Plan, DSNP)

Eseye livrezon adomisil apati OptumRx. 

Ranplis fòm sa a pou bay lòt moun aksè nan kont ou an. Chwazi yon moun ou fè konfyans tankou mari/madanm, yon manm fanmi, yon responsab swen oswa yon zanmi pou yo gen aksè nan plan sante w oswa pou ede w jere l.

Fòmilè pou transfè ak dediksyon.

Fòmilè pou Transfè Elektwonik Lajan

Fòmilè pou Dediksyon Prim

Fòmilè pou mande pou nou ranbouse ou.

Fòm Ranbousman Manm Dirèk Medikaman sou Preskripsyon

Fòmilè pou Ranbousman Medikal

Fòmilè Otorizasyon ak Randevou.

Otorizasyon pou Kominike Enfòmasyon Pèsonèl

Ranplis fòm sa a pou bay lòt moun aksè nan kont ou an. Chwazi yon moun ou fè konfyans tankou mari/madanm, yon manm fanmi, yon responsab swen oswa yon zanmi pou yo gen aksè nan plan sante w oswa pou ede w jere l.

Nominasyon yon Reprezantan

Nombramiento de un Representante

Nominasyon yon Reprezantan (PDF ki kapab modifye)

Fòmilè Otorizasyon ak Kouvèti Medikaman Pati D.

Fòmilè Demann Detèminasyon Kouvèti Medicare Pati D

Fòm Demann Otorizasyon Davans pou Medikaman

Fòmilè Demann pou Redetèminasyon Preskripsyon

Lòt resous yo pou ou pou telechaje.

Angajman UHC pou Kalite

Fòmilè pou Apèl ak Doleyans Medicare

Lèt pou Anilasyon Sipleman Medicare

Anilasyon Potansyèl Kontra

Ranpli lèt sa a lè yon manm ap sispann plan sipleman Medicare li an (Medigap) epi l ap ranplase li ak yon plan UnitedHealthcare Medicare Advantage.

Recursos en Espanol.

Medicare y Usted

Pou jwenn yon fòmilè enskripsyon plan Doub pou Bezwen Espesyal UnitedHealthcare (PDF), ale sou UHCCP.com epi antre kòd postal ou epi klike sou bouton "Jwenn Plan yo". Lè ou jwenn plan ou gendwa vle enskri ladan l lan, klike sou bouton "Gade Detay Plan" pou jwenn aksè ak fòmilè enskripsyon ou an.

Se United Healthcare Insurance Company ki ofri plan sante UnitedHealthcare yo. Nou (ak lòt konpayi asirans prive yo) travay avèk ajans federal ak ajans Eta pou bay asirans sante gouvènman an patwone. Nou pa fè pati Medicare. Nou travay avèk Sant pou Sèvis Medicare ak Medicaid (Medicare & Medicaid Services, CMS) ak anpil gouvènman Eta yo pou bay pwoteksyon asirans sante pou benefisyè Medicare ak Medicaid yo.

Fòmilè pou Anilasyon Enskripsyon Plan pou Bezwen Espesyal Medicare

Enprime fòmilè PDF la. Ranpli li ak lank nwa/ble. Swiv esplikasyon ki sou fòmilè an pou Poste oswa pou Fakse fòmilè an.

Anilasyon Enskripsyon Plan Medikaman Preskripsyon Medicare

Enprime fòmilè PDF la. Ranpli li ak lank nwa/ble. Swiv esplikasyon ki sou fòmilè an pou Poste oswa pou Fakse fòmilè an.

Anilasyon enskripsyon nan yon plan Medicare Advantage (Pati C) oswa medikaman sou preskripsyon Medicare (Pati D) ka rive otomatikman si ou:

  • Deplase rezidans pèmanan ou deyò zòn sèvis plan an (sa gen ladan anprizònman).
  • Pèdi dwa ou pou avantaj Medicare nan Pati A epi/oswa ou pa enskri nan Pati B ankò.
  • Pa peye prim mansyèl la (si plan ou an gen youn) apre plan ou an te fè efò rezonab pou kolekte prim ki pa peye a.
  • Vin mouri.
  • Fè fo deklarasyon an tout konesans ke ou prevwa pou resevwa ranbousman pou medikaman ki kouvri nan plan medikaman preskripsyon Medicare an pasan pa lòt kouvèti asirans tyès pati.
  • Enskri nan yon plan medikaman preskripsyon diferan. Enskripsyon ou nan plan ou te gen anvan an pral anile otomatikman (si li gen kouvèti medikaman sou preskripsyon).
  • Pa peye Pati D-IRMAA ou an ba gouvènman an epi CMS enfòme plan an pou fè anilasyon enskripsyon an.

yo ka anile enskripsyon ou tou pou "konpòtman deregle." Definisyon konpòtman deregle se konpòtman ki afekte anpil kapasite UnitedHealthcare pou fè aranjman oswa pou founi swen pou ou oswa pou lòt manm plan yo. Lòt esponnsò plan medikaman preskripsyon Medicare yo ka refize enskripsyon ou si yo te anile enskripsyon ou pou konpòtman deregle. 

 

Nan tout ka anilasyon enskripsyon yo, plan ou an oblije ba ou yon avi apwopriye epi ba ou posiblite pou fè apèl kont desizyon an anvan anilasyon enskripsyon an.

Ou ka mande anilasyon enskripsyon ou nan plan Medicare Advantage (Pati C) ou, plan Medicare pou Bezwen Espesyal ou (SNP) oswa plan Medicare ou pou medikaman preskripsyon (Pati D) epi chanje pou ale nan Original Medicare (Pati A ak B) sou entènèt oswa pa kourye/faks:

Enfòmasyon sou avètisman
(navige nan bwat sa a pou wè)

W ap chèche sitwèb Medicaid gouvènman federal la? Gade la a nan Medicaid.gov.

Plan UnitedHealthcare Dual Complete yo

Plan yo asire nan UnitedHealthcare Insurance Company oswa nan youn nan konpayi filyal li yo, yon òganizasyon Medicare Advantage ki gen yon kontra avèk Medicare ak yon kontra avèk Pwogram Medicaid Eta a. Ou ka antre nan plan an si yo renouvle kontra plan an avèk Medicare. Plan sa a disponib pou nenpòt moun ki gen Èd Medikal nan Eta a ak Medicare. Enfòmasyon sa a se pa yon deskripsyon konplè avantaj yo. Rele nan 1-800-905-8671 TTY 711, oswa itilize sèvis relè ou pi pito a pou jwenn plis enfòmasyon. Limit, kopeman, ak restriksyon ka aplike. Avantaj yo, prim asirans lan ak/oswa kopeman/ko-asirans lan ka chanje nan dat 1ye janvye chak ane.

Avètisman pou NurseLine

Piga itilize sèvis sa a pou ka dijans oswa pou swen annijans. Nan yon ka dijans, rele 911 oswa ale nan sal dijans ki pi pre a. Enfòmasyon yo bay atravè sèvis sa a se atit denfòmasyon sèlman. Enfimyè yo pa ka dyagnostike pwoblèm ni rekòmande tretman e yo pa dwe sèvi kòm ranplasan pou swen doktè w dwe bay la. Enfòmasyon sou sante w rete konfidansyèl selon ekzijans lalwa. Sèvis la se pa yon pwogram asirans e yo ka sispann li a nenpòt moman.

UnitedHealthcare Connected® pou MyCare Ohio (Plan Medicare-Medicaid)

UnitedHealthcare Connected® pou MyCare Ohio (Plan Medicare-Medicaid) se yon plan sante ki gen kontra avèk alafwa Medicare ak Medicaid Ohio pou founi avantaj toude pwogram yo pou manm enskri yo. Si ou gen nenpòt pwoblèm pou li oswa pou konprann enfòmasyon sa yo oswa nenpòt lòt enfòmasyon UnitedHealthcare Connected® for MyCare Ohio (Medicare-Medicaid Plan), tanpri, kontakte Sèvis Manm nou an nan 1-877-542-9236 (TTY 711) soti 7 a.m. rive 8 p.m. lendi jiska vandredi (mesajri otomatik disponib 24 èdtan pa jou/7 jou sou sèt) pou jwenn èd gratis.

Si tiene problemas para leer o comprender esta o cualquier otra documentación de UnitedHealthcare Connected® de MyCare Ohio (plan Medicare-Medicaid), comuníquese con nuestro Departamento de Servicio al Cliente para obtener información adicional sin costo para usted al 1-877-542-9236 (TTY 711) de lunes a viernes de 7 a.m. a 8 p.m. (correo de voz disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana).

Lis sa a pa yon lis konplè. Enfòmasyon nou bay sou avantaj yo se yon ti rezime, men se pa yon deskripsyon konplè avantaj yo. Pou w gen plis enfòmasyon, kontakte plan an oswa li Manyèl pou Manm yo. Limit, kopeman, ak restriksyon ka aplike. Pou enfòmasyon adisyonèl, rele UnitedHealthcare Connected Member Services oswa li Manyèl pou Manm UnitedHealthcare Connected la. Avantaj, Lis Medikaman ki kouvri yo, famasi ak rezo pwofesyonèl ki bay swen sante ak/oswa kopeman yo ka chanje detanzantan pandan tout ane a ak le 1ye janvye chak ane.

UnitedHealthcare Connected® (Plan Medicare-Medicaid)

UnitedHealthcare Connected® (Plan Medicare-Medicaid) se yon plan sante ki gen kontra avèk avèk alafwa Medicare ak Medicaid Texas pou founi avantaj toude pwogram yo pou manm enskri yo.

Lis sa a pa yon lis konplè. Enfòmasyon nou bay sou avantaj yo se yon ti rezime, men se pa yon deskripsyon konplè avantaj yo. Pou w gen plis enfòmasyon, kontakte plan an oswa li Manyèl pou Manm yo. Limit, kopeman, ak restriksyon ka aplike. Pou enfòmasyon adisyonèl, rele UnitedHealthcare Connected Member Services oswa li Manyèl pou Manm UnitedHealthcare Connected la. Avantaj yo ak/oswa kopeman yo ka chanje le 1ye janvye chak ane.

Puede obtener este documento de forma gratuita en otros formatos, como letra de imprenta grande, braille o audio. Llame al 1-800-256-6533, TTY 711, de 08:00 a. m. a 08:00 p. m., hora local, de lunes a viernes (correo de voz disponible las 24 horas del día,/los 7 días de la semana). La llamada es gratuita.

Puede llamar a Servicios para Miembros y pedirnos que registremos en nuestro sistema que le gustaría recibir documentos en español, en letra de imprenta grande, braille o audio, ahora y en el futuro. Los servicios Language Line están disponibles para todos los proveedores dentro de la red.

UnitedHealthcare Connected® for One Care (Plan Medicare-Medicaid)

UnitedHealthcare Connected® for One Care (Plan Medicare-Medicaid) se yon plan sante ki gen kontra avèk ni Medicare ni MassHealth (Medicaid) pou founi avantaj toude pwogram yo pou manm enskri yo. 

UnitedHealthcare Connected® for One Care (Medicare-Medicaid Plan) es un plan de salud que tiene un contrato tanto con Medicare como con el programa MassHealth (Medicaid) para proporcionar los beneficios de ambos programas a sus miembros.

Avètisman avantaj UnitedHealthcare Connected 

Lis sa a pa yon lis konplè. Enfòmasyon nou bay sou avantaj yo se yon ti rezime, men se pa yon deskripsyon konplè avantaj yo. Pou w gen plis enfòmasyon, kontakte plan an oswa li Manyèl pou Manm yo. Limit, kopeman, ak restriksyon ka aplike. Pou enfòmasyon adisyonèl, rele UnitedHealthcare Connected Member Services oswa li Manyèl pou Manm UnitedHealthcare Connected la. Avantaj yo ak/oswa kopeman yo ka chanje le 1ye janvye chak ane.

Ou ka jwenn dokiman sa a gratis nan lòt fòma, tankou gwo karaktè, braille oswa odyo. Rele 1-866-633-4454, TTY 711, 8 am - 8 pm., lè lokal, lendi jiska vandredi (mesaj vokal disponib 24 èdtan pa jou/7 jou sou sèt). Apèl la gratis. Ou ka rele Sant Angajman Manm epi mande nou pou nou mete yon nòt nan sistèm nou an ki endike ou ta renmen kounye a ak pi devan jwenn dokiman yo an Kreyòl, gwo lèt, braille oswa odyo.

Language Line disponib pou tout founisè nan rezo yo. 

Puede obtener este documento de forma gratuita en otros formatos, como letra de imprenta grande, braille o audio. Llame al 1-866-633-4454, TTY 711, de 8am. a 8pm, hora local, de lunes a viernes (correo de voz disponible las 24 horas del día,/los 7 días de la semana). La llamada es gratuita.

Puede llamar a Servicios para Miembros y pedirnos que registremos en nuestro sistema que le gustaría recibir documentos en español, en letra de imprenta grande, braille o audio, ahora y en el futuro. Los servicios Language Line están disponibles para todos los proveedores dentro de la red.

Avètisman jeneral sou avantaj UnitedHealthcare Connected®

Lis sa a pa yon lis konplè. Enfòmasyon nou bay sou avantaj yo se yon ti rezime, men se pa yon deskripsyon konplè avantaj yo. Pou w gen plis enfòmasyon, kontakte plan an oswa li Manyèl pou Manm yo. Limit, kopeman, ak restriksyon ka aplike. Pou jwenn plis enfòmasyon, rele Sèvis pou Manm UnitedHealthcare Connected® lan oswa li Manyèl pou Manm UnitedHealthcare Connected® lan. Avantaj yo, Lis Medikaman ki Garanti yo, rezo famasi ak founisè yo ak/oswa kopeman yo gendwa chanje detanzantan pandan tout ane a ak 1ye janvye chak ane.

Ou ka jwenn dokiman sa a gratis nan lòt fòma, tankou gwo karaktè, braille oswa odyo. Rele Sèvis Manm, 8 a.m. - 8 p.m. lè lokal, lendi jiska vandredi (mesaj vokal disponib 24 èdtan pa jou/7 jou sou sèt). Apèl la gratis.

Ou ka rele Sèvis pou Manm yo epi mande nou pou mete yon nòt nan sistèm nou ki endike ou vle dokiman yo an panyòl, gwo lèt, braille, oswa odyo kounye a ak pi devan.

Language Line disponib pou tout founisè nan rezo yo.

Puede obtener este documento de forma gratuita en otros formatos, como letra de imprenta grande, braille o audio. Llame al Servicios para los miembros, de 08:00 a. m. a 08:00 p. m., hora local, de lunes a viernes correo de voz disponible las 24 horas del día,/los 7 días de la semana). La llamada es gratuita.

Puede llamar a Servicios para Miembros y pedirnos que registremos en nuestro sistema que le gustaría recibir documentos en español, en letra de imprenta grande, braille o audio, ahora y en el futuro.

Los servicios Language Line están disponibles para todos los proveedores dentro de la red.

Plan UnitedHealthcare Senior Care Options (HMO SNP)

UnitedHealthcare SCO se yon plan Swen Kowòdone ki gen yon kontra avèk Medicare ak yon kontra avèk pwogram Medicaid Eta Commonwealth. Ou ka antre nan plan an si yo renouvle kontra plan an avèk Medicare. Plan sa a se yon pwogram volontè ki disponib pou nenpòt moun ki genyen 65 oswa ki pi gran ki kalifye pou MassHealth Standard ak Original Medicare. Si ou gen MassHealth Standard, men ou pa kalifye pou Original Medicare, ou ka toujou kalifye pou enskri nan plan MassHealth Senior Care Options nou an ak resevwa tout avantaj MassHealth ou yo nan pwogram SCO nou an.

Disponiblite avètisman ki pa nan lang anglè

ATANSYON: Si ou pale lòt lang, gen sèvis èd pou lang ki disponib gratis pou ou. Rele nan 1-800-905-8671 TTY 711, oswa itilize sèvis relè ou pi pito a.

ATENCIÓN: Si habla Español, hay servicios de asistencia lingüística disponibles para usted y que no tienen cargo. Llame al 1-800-905-8671 TTY 711, o utilice su servicio de retransmisión preferido

Avètisman sou klasman etwal

Chak ane, Medicare evalye plan yo dapre yon sistèm klasman avèk 5 Etwal.

Fòmilè yo

Fòmilè a, rezo famasi ak rezo pwofesyonèl swen sante ka chanje nenpòt lè. N ap avize w depi sa nesesè.

NCQA

UnitedHealthcare Connected® gen yon Modèl Swen ke Komite Nasyonal pou Asirans Kalite (National Committee for Quality Assurance, NCQA) apwouve pou fonksyone antanke yon inite Plan pou Bezwen Espesyal (Special Needs Plan, SNP) jiska 2017 baze sou yon egzamen Modèl Swen UnitedHealthcare Connected.

Enfòmasyon enpòtan sou founisè

Chwa a se pou ou

Nou pral ba ou enfòmasyon ki pral ede w fè chwa enfòme, tankou kalifikasyon doktè ak pwofesyonèl swen sante. Men, enfòmasyon sa a pa yon apwobasyon aptitid yon doktè oswa pwofesyonèl swen sante presizeman pou bezwen w.

Founisè yo ki disponib pa mwayen aplikasyon sa a ka pa nesesèman montre tout posiblite rezo founisè UnitedHealthcare ki gen kontra yo. Ka gen founisè oswa sèten espesyalite ki pa nan aplikasyon sa a, men ki fè pati rezo nou an. Si ou pa jwenn founisè w ap chèche a, ou ka kontakte founisè a direktèman pou verifye eta patisipasyon li nan rezo UnitedHealthcare, oswa kontakte Sèvis Kliyan nan nimewo gratis ki endike nan kat ID UnitedHealthcare ou an. Anvan ou wè nenpòt doktè, ankontan nenpòt espesyalis, nou rekòmande tou pou ou rele klinik doktè a pou verifye eta patisipasyon ak disponiblite li.

Nou te ajoute oswa retire sèten founisè rezo nan anyè nou an apre yo fin mete anyè sa a ajou. Nou pa garanti ke chak founisè ap aksepte nouvo manm toujou.

Founisè ki pa nan rezo a/ki pa gen kontra pa anba okenn obligasyon pou trete manm ki nan plan UnitedHealthcare, sof nan sitiyasyon ijans. Tanpri rele nimewo sèvis kliyan nou an oswa gade Prèv Pwoteksyon Asirans ou pou jwenn plis enfòmasyon, ki gen ladan kotizasyon nan frè ki aplike pou sèvis andeyò rezo a.

Avi sou Lwa Anfavè Ameriken Andikape

Annakò avèk egzijans Lwa 1990 Anfavè Ameriken Andikape ak Seksyon 504 nan Lwa 1973 sou Reyabilitasyon ("ADA"), Konpayi Asirans UnitedHealthcare bay aksè konplè ak egal pou sèvis kouvri yo e li pa baze sou andikap pou fè diskriminasyon nan sèvis li, pwogram, oswa aktivite li yo kont moun ki gen andikap ki kalifye.

Rekòmandasyon

Founisè rezo yo ap ede oumenm ak manm fanmi w ki kouvri yo jwenn swen ki nesesè. Doktè swen prensipal ou ka kowòdone aksè pou espesyalis yo.

Demann anyè nan fòma papye

Kopi papye anyè founisè rezo a disponib gratis pou manm yo lè yo rele nimewo telefòn sèvis kliyan ki nan do kat ID w la. Moun ki pa manm ka telechaje epi enprime rezilta rechèch yo apati anyè anliy nan.

Enfòmasyon ki pa kòrèk

Pou rapòte enfòmasyon ki pa kòrèk, voye yon imèl bay provider_directory_invalid_issues@uhc.com. Bwat imèl sa a se pou manm yo rapòte potansyèl enfòmasyon demografik ki pa kòrèk (adrès, nimewo telefòn, elatriye) sou anyè yo ki nan fòma papye oswa elektwonik. Lè w sèvi ak bwat imèl sa a pou rapòte pwoblèm, sa pral fè yo kontakte biwo founisè a pou verifye tout done demografik anyè a, sa ki ka pran apeprè 30 jou. Moun yo kapab rapòte posiblite enfòmasyon ki pa kòrèk nan telefòn tou. Manm UnitedHealthcare yo dwe rele nimewo ki nan do kat ID yo a, epi moun ki pa manm UnitedHealthcare ka rele nan 888-638-6613 TTY 711, oswa itilize sèvis relè ou pi pito a.

Deklarasyon pou Katastwòf oswa Ijans

Si ou afekte ak yon deklarasyon katastwòf oswa deklarasyon ijans Prezidan an oswa Gouvènè a bay, oswa yon anons ijans sante piblik Sekretè Sante ak Sèvis Sosyal la bay, ou gen sèten soutyen anplis aladispozisyon ou.

  • Yo dwe bay avantaj Pati A, Pati B, ak plan siplemantè Pati C nan etablisman ki pa sou kontra yo (konnen ou dwe jwenn avantaj Pati A ak Pati B yo nan etablisman sètifye Medicare yo);
  • Lè sa aplikab, egzijans referans ki limite aksè dirèk (gatekeeper) yo anile okonplè;
  • Pataj frè andeyò rezo plan an apwouve pou montan pataj frè rezo yo redwi tanporèman; epi
  • Egzijans notifikasyon 30 jou pou manm yo anile, toutotan tout chanjman yo (tankou rediksyon pataj frè ak dispans otorizasyon) benefisye manm lan.

Si CMS pa te bay yon dat finisman pou katastwòf la oswa ijans lan, plan yo ap reprann fonksyònman nòmal yo 30 jou apre premye deklarasyon an.

Sit sa a gen ladann dokiman ki nan fòma PDF. Ou kapab gade dosye PDF yo (Fòma Dokiman Pòtab) avek Adobe® Reader®. Si ou pa deja gen pwogram sa a pou w wè fòm lan sou òdinatè w, telechaje li gratis sou sitwèb Adobe a.

Dat Dènye Chanjman yo Fèt 11.08.2022 a 10:28 AM CST

Y0066_UHCCPwebsite_M

© 2022 UnitedHealthcare Services, Inc. Tout dwa rezève.

Powered by Translations.com GlobalLink OneLink Software